环境与健康杂志

作者：张三妹,李珉志,廖淑琪,郭丽晶,黄兴

单位：赣南医科大学第二附属医院重症医学科， 江西 赣州 341600

关键词：重症肺炎,呼吸衰竭,序贯加温,高流量湿化氧疗,人免疫球蛋白,可溶性髓系细胞触发受体-1,肺表面活性蛋白D,血管外肺水指数,肺功能

基金：江西省卫生健康委科技计划(SKJP1220240430)

目的 探讨序贯加温高流量湿化氧疗联合人免疫球蛋白对重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清可溶性髓系细胞触发受体-1（serum soluble myeloid trigger receptor-1，sTREM-1）、肺表面活性蛋白D（pulmonary surfactant protein D，SP-D）、血管外肺水指数（extravascular lung water index，EVLWI）水平的影响。方法 选取2023年7月至2025年7月赣南医科大学第二附属医院收治的重症肺炎合并呼吸衰竭患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A组（无创呼吸机治疗）、B组（序贯加温高流量湿化氧疗）、C组（无创呼吸机治疗联合人免疫球蛋白静脉滴注）和D组（序贯加温高流量湿化氧疗联合人免疫球蛋白静脉滴注），每组30例，比较4组患者治疗前后呼吸动力学指标、血清生化指标、EVLWI。记录不良反应发生情况。结果 治疗前，4组患者呼吸动力学指标、血气分析指标、血清生化指标和肺功能指标比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，呼吸动力学指标（平均气道压、气道平台压、吸气末跨肺压、气道阻力和肺部阻力）的趋势为D组<C组<B组<A组，静态顺应性的趋势为D组>C组>B组>A组，降钙素原、超敏C反应蛋白、sTREM-1、SP-D的趋势为D组<C组<B组<A组，动脉血氧分压的趋势为D组>C组>B组>A组，动脉血二氧化碳分压的趋势为D组<C组<B组<A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗前，A组、B组、C组和D组患者EVLWI分别为（13.79±3.20）、（13.51±3.16）、（14.23±3.24）和（14.38±3.27） mL/kg，差异无统计学意义（F=0.463，P>0.05）；治疗后，4组患者EVLWI分别为（11.62±2.13）、（9.74±2.08）、（7.25±1.84）和（6.11±1.69） mL/kg，差异有统计学意义（F=48.770，P<0.01）。治疗前，4组患者第1秒用力呼气容积、最大通气量、用力肺活量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，第1秒用力呼气容积、最大通气量、用力肺活量的趋势为D组>C组>B组>A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。A组、B组、C组和D组不良反应总发生率分别为13.33%、16.67%、20.00%和16.67%，差异无统计学意义（χ2=0.480，P>0.05）。结论 序贯加温高流量湿化氧疗联合人免疫球蛋白可有效改善重症肺炎合并呼吸衰竭患者的呼吸功能与肺功能，减轻炎症反应与肺水肿。

来源：2026年第5期

《环境与健康》期刊编辑部

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