环境与健康杂志

作者：鲍月宁,武星颖,张晶

单位：宁夏固原市人民医院神经内科， 宁夏 固原 756000

关键词：2型糖尿病,脑卒中,系统性炎症指标,肌少症

目的 探讨伴有2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）的脑卒中长期卧床患者系统性炎症指标与肌少症的相关性分析。方法 选择2021年1月—2024年3月宁夏固原市人民医院收治的155例脑卒中患者作为研究对象，根据是否伴有 T2DM分为脑卒中合并 T2DM组（n=72）和脑卒中组（n=83），根据有无肌少症的发生分为肌少症组（n=64）和非肌少症组（n=91）。采用Pearson相关分析系统性炎症指标与血糖水平之间的关系，采用多因素logistic回归分析影响肌少症的影响因素，采用限制性立方样条分析系统性炎症指标与肌少症发生的剂量-反应关系，采用系统性炎症指标等变量进行肌少症亚组分析，通过 logistic 回归模型分析系统性炎症指标与血糖水平对肌少症的交互作用。结果 脑卒中合并 T2DM组患者的血小板与淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyte ratio，PLR）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyte，NLR）、全身免疫炎性指数（systemic immune-inflammation index，SII）高于脑卒中组，而淋巴细胞与单核细胞比值（lymphocyte-to-monocyte ratio，LMR）低于脑卒中组，差异均有统计学意义（P<0.05）。Pearson相关分析结果表明，空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）水平与PLR、NLR、LMR、SII之间存在线性关联性（P<0.05）。肌少症组患者的PLR、NLR、SII高于非肌少症组，而LMR低于非肌少症组，差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素回归分析结果表明，年龄、美国国立卫生研究院卒中量表评分（national institutes of health stroke scale，NIHSS）、FBG、PLR、NLR和SII是肌少症发生的危险因素，体质指数（body mass index，BMI）和LMR是肌少症发生的保护因素。限制性立方样条模型分析结果表明，PLR、NLR、LMR、SII与肌少症发生率之间存在明显的非线性剂量反应关系（P<0.05）。亚组分析结果显示，脑卒中合并T2DM的患者中肌少症发病率明显升高，且肌少症更倾向于在PLR≥142.58、NLR≥3.17、LMR≤2.79、SII≥623.72的患者群体中发生。交互作用结果显示，PLR≥142.58、NLR≥3.17、LMR≤2.79、SII≥623.72分别与FBG≥7.83 mmol/L存在交互作用（P<0.05）。结论 PLR、NLR、SII上升以及LMR下降与T2DM脑卒中患者长期卧床后发生肌少症的风险增加有关，且系统性炎症指标异常和血糖水平紊乱会进一步加剧肌少症的发生风险。

来源：2026年第4期

《环境与健康》期刊编辑部

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