环境与健康杂志

作者：马小晴,陈栩铤,金如珏

单位：嘉兴市第二医院康复科， 浙江 嘉兴 314000

关键词：脑卒中,吞咽障碍,经颅磁刺激,静息态脑岛功能网络

基金：浙江省自然科学基金项目(20210221)

目的 探讨在脑卒中吞咽障碍（post-stroke dysphagia，PSD）治疗中重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对吞咽功能及静息态脑岛功能网络的影响。方法 选择嘉兴市第二医院在2023年1月至2024年3月期间收治的PSD患者106例作为研究对象，将其分为电刺激治疗的对照组（n=53）和rTMS治疗的观察组（n=53）。比较两组治疗2周后血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase，NSE）及脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）水平及吞咽功能变化[临床吞咽困难量表（clinical dysphagia scale，CDS）、吞咽困难预后和严重程度量表（dysphagia outcome and severity scale，DOSS）及标准吞咽功能评价量表（standardized swallowing assessment，SSA）]情况。采用功能性磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）技术分析两组患者治疗前后静息状态脑岛功能连接（functional connectivity，FC）变化情况。结果 与治疗前比，治疗后两组患者CDS、SSA评分均明显降低，DOSS评分明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01），且相较于对照组，观察组患者吞咽功能改善效果更佳，差异均有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比，治疗后两组患者BDNF、VEGF水平均明显升高，NSE水平明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01），且与对照组相比，观察组患者BDNF、NSE及VEGF水平改善效果更佳，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗后对照组患者双侧脑岛与额叶、中央后回FC增强；治疗后观察组患者双侧脑岛与额叶、中扣带回及前扣带回FC增强。结论 rTMS可显著改善PSD患者的吞咽功能，其作用机制可能与rTMS调节PSD患者脑岛与额叶、前扣带回静息态FC有关。

来源：2026年第2期

《环境与健康》期刊编辑部

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