环境与健康杂志

作者：施学鑫,王群峰,程江华,曹勇,毛云

单位：1 金华市中心医院急诊科， 浙江 金华 321000,2 金华市金东区东孝街道社区卫生服务中心全科门诊,3 金华市中心医院急诊医学中心， 浙江 金华 321000

关键词：急性一氧化碳中毒,脑损伤,影响因素,潜在类别分析

基金：2022年度浙江省医药卫生省卫生科技计划项目(2022ZH063)","金华市重大（重点）科学技术研究计划项目(2021-3-075)

目的 基于潜在类别分析法研究急性一氧化碳中毒后脑损伤的影响因素及其分布特征。方法 选择金华市中心医院收治的102例急性一氧化碳中毒患者作为研究对象，根据患者中毒后是否发生脑损伤分为脑损伤组（37例）和非脑损伤组（65例）。比较两组患者的一般资料，分析影响急性一氧化碳中毒后脑损伤发生的危险因素，采用聚类分析依据不同中枢神经特异蛋白（central nervous system specific protein，S100β）水平将患者分为脑损伤发生高风险组与脑损伤发生低风险组，比较两组影响因素分布特征的差异。结果 两组患者在中毒程度、中毒时间、昏迷时间、开始高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗时间、格拉斯哥昏迷评分量表（glasgow coma scale，GCS）评分、是否机械通气、代谢性酸中毒、心肌损伤、缺血性心电图改变、典型脑计算机断层成像改变、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）和S100β水平方面差异均有统计学意义（P<0.05）。重度中毒、中毒时间≥5.52 h、昏迷时间≥10.91 h、开始HBO治疗时间≥16.89 h、GCS≤5分、心肌损伤、NSE≥14.82 μg/L和S100β≥156.45 μg/L均为影响急性一氧化碳中毒后脑损伤发生的独立危险因素（P<0.05）。高风险组的脑损伤发生率（74.42%）明显高于低风险组（8.47%），差异有统计学意义（χ2=46.790，P<0.05）。脑损伤发生高风险组中“危险因素较多型分布”占69.77%，高于脑损伤发生低风险组（32.20%）；高风险组中“危险因素较少型分布”占30.23%，低于低风险组（67.80%），差异有统计学意义（χ2=14.060，P<0.05）。结论 重度中毒、中毒时间≥5.52 h、昏迷时间≥10.91 h、开始HBO治疗时间≥16.89 h、GCS≤5分、心肌损伤、NSE≥14.82 μg/L和S100β≥156.45 μg/L均为影响急性一氧化碳中毒后脑损伤发生的独立危险因素；高风险组与低风险组患者脑损伤发生影响因素的分布特征具有明显差异。

来源：2026年第1期

《环境与健康》期刊编辑部

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