环境与健康杂志

作者：李恭,郭喜梅

单位：1 平顶山市第二人民医院心血管内科， 河南 平顶山 467000,2 平顶山市第二人民医院心电图室

关键词：血小板聚集率,射血分数≤35%,冠心病,非狭窄冠状动脉微循环阻力

目的 探讨基础状态下血小板聚集率与射血分数（EF）≤35%的冠心病患者非狭窄冠状动脉微循环阻力的相关性。方法 收集2019年1月至2025年5月平顶山市第二人民医院收治的105例EF≤35%的冠心病患者的临床资料，其中男性61例，女性44例，平均年龄（62.19±9.82）岁。根据非狭窄冠脉动脉微循环阻力（IMR）均值（IMR=36.1）将IMR<36.1作为低IMR组（n=50），IMR>36.1作为高IMR组（n=55），并选择同期的45名健康者作为对照组。采用局部加权回归散点平滑法（LOWESS）分析连续变量二维曲线关系，采用多因素logistic回归分析冠心病患者非狭窄冠状IMR的危险因素，采用加权广义加性模型和平滑曲线拟合进一步探讨血小板聚集率与血管内皮功能指标的非线性关系。分析血小板聚集率与血管内皮功能指标对冠心病患者非狭窄冠状动脉IMR的影响。采用海斯过程分析程序（Hayes Process）分析血管内皮功能指标在血小板聚集率与冠心病患者非狭窄冠状动脉IMR的中介作用机制。结果 对照组、低IMR组、高IMR组在性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂、收缩压、舒张压方面的差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组、低IMR组和高IMR组三组患者的血小板聚集率、IMR及血管内皮功能指标一氧化氮（NO）、内皮素-1（ET-1）、血栓素B2（TXB2）均存在明显差异（P<0.001），且随着IMR升高，血小板聚集率及ET-1、TXB2水平上升，NO水平下降。LOWESS分析显示，血管内皮功能指标与血小板聚集率均具有一定的非线性关系，血小板聚集率与ET-1、TXB2呈正相关，与NO呈负相关，均有统计学意义（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示，性别、年龄、糖尿病、高血压、高血脂、收缩压、舒张压、血小板聚集率、NO、ET-1、TXB2为冠心病患者非狭窄冠状IMR的危险因素（P<0.05）。血小板聚集率与非狭窄冠状动脉IMR存在U型关系，拐点为52.50%。随着血小板聚集率和血管内皮功能指标水平的升高，IMR值均明显增加（P<0.05）。血管内皮功能指标NO、ET-1和TXB2的主效应、血小板聚集率的主效应以及两者的交互效应均有统计学意义（P<0.05）。中介效应显示，血管内皮功能指标在血小板聚集率与冠心病患者非狭窄冠状动脉IMR之间具有明显的中介调控作用（P<0.05）。结论 基础状态下血小板聚集率与EF≤35%的冠心病患者非狭窄冠状动脉IMR明显相关，且血小板聚集率是非狭窄冠状IMR的危险因素，同时血管内皮功能指标在两者关系中具有明显的中介调控作用。

来源：2026年第1期

《环境与健康》期刊编辑部

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